我院郑重承诺，患者填写以下信息绝对保密。

1.您是否已到医院确诊？

是

还没有

2.是否使用过药物、偏方？

是

没有

3.患病时间有多久？

刚发现

半年内

1年以上

4.是否有家族遗传史？

有

没有

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性别：

男

女

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